Эпизиотомия во время родов

Значительные нагрузки во время родов выдерживают только эластичные хорошо тренированные ткани. Поэтому можно назвать дальновидной будущую маму, которая занимается гимнастикой, тренируя мышцы промежности. Испытания предстоят нелегкие. Период, когда малыш проходит через мягкие родовые пути, — едва ли не самый ответственный.

Окружность его головы достигает 35-37 см. Под таким давлением ткани промежности порой чрезмерно напрягаются, что может вызвать разрывы. И хотя каждая мама старается помочь малышу появиться на свет, не всегда удается предупредить развитие неприятной ситуации.

Скорая помощь

Если во время потуг появляются признаки угрожающего разрыва промежности — истончение ткани, изменение цвета кожи, — медики вынуждены делать разрез. Такое решение обычно принимает акушер-гинеколог, который находится рядом с роженицей во время потуг.

Недостаточная эластичность тканей, крупные размеры головки малыша, перенашивание, при котором кости черепа становятся плотными, наличие рубцов после предыдущих родов — во всех перечисленных случаях вероятность травмы промежности увеличивается, а значит, увеличивается и вероятность эпизиотомии.

Разрез промежности делают и в том случае, если ухудшается состояние мамы (значительное повышение артериального давления) или малыша (резкое учащение или замедление сердечных сокращений). В том и другом случае нужно быстро закончить роды. На помощь приходит эпизиотомия. При длине разреза всего в 3 см Бульварное кольцо (выход из влагалища) увеличивается до 6 см, и головка рождается свободно всего за одну потугу.

Эпизиотомия является средством скорой помощи, когда времени терять нельзя. Потому акушер-гинеколог делает разрез промежности без предварительного обезболивания прямо во время схватки, когда роженица тужится. При этом ткани сильно растянуты и не возникает ощущения боли.

После родов

Как только рождается послед, врачи восстанавливают целость промежности. В данном случае обезболивание обязательно. По сравнению с разрывом разрез дает определенные преимущества: рана имеет ровные края, небольшую глубину и редко переходит на близлежащие органы. Да и рубец после заживления выглядит более эстетично.

Разрыв или разрез промежности ушивают послойно. Для внутренних швов используют рассасывающиеся материалы. Их же применяют и на коже, если на ране с ровными краями делают косметический шов. Рубец получается более тонким. Применяют также методику, которая позволяет одной рассасывающейся нитью прошивать особым образом и мышцы, и кожу.

Еще в родовом блоке вам расскажут о характере швов. Это важно, поскольку после эпизиотомии нельзя сидеть так, как вы привыкли.

Нужно также осторожно вставать с кровати и ложиться на нее. Как сделать это проще? Лежа на боку, подвиньтесь на край кровати и приподнимайтесь, помогая себе руками и опираясь на ту ногу, что оказалась сверху. Старайтесь держать колени вместе, ибо при разведении ног растягиваются мышцы промежности, на которые наложены швы. Так же (колени вместе) и ложитесь на кровать. В течение 2 ближайших недель кормить малыша вы будете в положении лежа. Определенные рекомендации касаются и питания, особенно если вам будут снимать швы на коже.

Вплоть до этого дня появление стула нежелательно. Потому родильница должна исключить из меню хлеб, хлебобулочные изделия, овощи и фрукты. После того как швы снимут, необходимо, чтобы стул был ежедневно. При склонности к запорам применяют свечи с глицерином. Чтобы швы на промежности хорошо заживали, необходимы чистота и покой. Поддерживать чистоту не так просто, поскольку кожа постоянно контактирует с послеродовыми выделениями (они пока довольно обильны), а закрепить в нужном месте стерильную повязку с лекарствами практически невозможно.

Второе условие успеха — мышечный покой промежности. Однако если вы в палате вдвоем с малышом, то вынуждены вести активный образ жизни с первых часов после родов. Непросто ухаживать за новорожденным, если на тазовое дно опускаются и давят органы малого таза. В области промежности появляются дискомфорт, тяжесть, неприятные ощущения. Вот почему так важно полежать на кровати, подложив под ягодицы подушку. В этом положении меньше нагрузка на мышцы промежности, они отдыхают. О таком отдыхе нужно помнить и в последующем, находясь уже дома.

Иногда сразу после родов возникает отек промежности. Разумеется, это пройдет. Но сейчас, чтобы облегчить ваше состояние, нужен холод. Завернутый в стерильную пеленку пузырь со льдом прикладывают на 10-15 минут к промежности несколько раз, пока не будет нужного эффекта.

Пока вы находитесь в родильном доме, дважды в день кто-то из персонала обрабатывает швы на промежности. Утром на обходе это делает акушер-гинеколог, предварительно осмотрев их состояние, чтобы не пропустить каких-либо осложнений. Второй раз процедуру проведет вечером медсестра, выполняя все назначения врача. Обработку швов начинают с перекиси водорода. Она позволяет отмыть все засохшие корочки и сгустки крови. Затем швы просушивают и смазывают раствором зеленки или марганцовки либо более современным средством.

Что требуется от женщины? Только соблюдение гигиенических правил. Посетив туалет, необходимо подмыться теплой водой и осторожно промокнуть промежность стерильными-салфетками. Не надо вытираться полотенцем! Швы снимают на 5-й день после родов. Накануне нужно очистить кишечник с помощью слабительных свечей, других лекарств или клизмы. Снятие швов (на деле это 2-3 ниточки) — процедура несложная и безболезненная. Скорее всего, уже на следующий день вас с ребенком выпишут из роддома.

В родных стенах

Забирая из родильного дома маму с новым членом семьи, близким надо учесть, что ехать маме придется, полулежа на заднем сиденье автомобиля. В машине, таким образом, будет свободным только переднее пассажирское место. Здесь поедет малыш, удобно расположившись в автомобильном кресле.

Хочу напомнить, что сидеть вам можно будет дней через 10, причем первоначально — на твердых стульях. Опустившись в низкое мягкое кресло, вы рискуете потревожить еще не окрепший рубец на промежности. Колени по-прежнему старайтесь широко не разводить.

Первые 10 дней продолжайте кормить ребенка лежа. Позже вы сможете выбрать для себя другую удобную позу. Следите за работой кишечника! Стул должен быть ежедневно, причем не крутой. Для этого включайте в рацион овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

В домашних условиях также очень важно правильно ухаживать за рубцом на промежности. Продолжайте подмываться несколько раз в день (после акта дефекации — обязательно!). Используйте специальные средства для интимной гигиены. Главное их преимущество — поддержание кислой среды, что позволяет сохранять нормальную влажность кожи и препятствует возникновению дисбиоза во влагалище.

Промежность лучше промокать мягкими движениями, используя каждый раз новые салфетки или чистые прокипяченные и проглаженные тряпочки. Чаще меняйте пеленки, особенно после кормления или сцеживания. Выделений в этот момент будет больше потому, что гормон окситоцин сокращает и матку, и молочные протоки.

Не забывайте отдыхать, подложив под ягодицы подушку. Используя момент для воздушных ванн. снимите с себя брюки и трусики. Рубец на промежности в большинстве случаев не требуется чем-либо смазывать.

Но для более быстрого заживления можно применять эфирные масла. Сильным антисептическим свойством обладает масло чайного дерева, мануки, каяпута; способствуют заживлению масло пальмарозы и римской ромашки. Разведите 1 каплю масла в 5 мл кипяченой воды и ватным тампоном после посещения туалета обрабатывайте этим раствором промежность или делайте ванночки. Для аппликаций в растворе эфирных масел смочите салфетку, затем слегка отожмите ее и приложите к больному месту.

Хорошим обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием обладает прополис в виде спиртовых растворов и мазей. Продаются и готовые препараты, например „Комплекс масел для обработки послеоперационных швов" израильской фирмы BABY TEVA В его состав входят миндаль, календула, герань, лаванда, пачули, тимьян, камеде-смола.

Когда закончатся выделения из половых путей, можно возобновлять интимные отношения. Если же вы испытываете определенные опасения, объясните свои страхи партнеру, попросите его не торопиться.

Используйте специальные смазки, заранее подберите позу, в которой давление на рубец промежности будет минимальным. Для гармонизации сексуальных отношений, повышения чувствительности во время секса помогают упражнения для укрепления мышц тазового дна. Обычно бег, прыжки, танцы, в которых задействованы мышцы бедер, брюшного пресса, вызывают рефлекторное напряжение мышц бедер, брюшного пресса и тазового дна. Есть и специальные комплексы, которые вы делали, готовясь к родам: упражнение по Кегелю, „лифт", „бабочка". Приступайте к занятиям через 2-3 недели после родов. Использование специальных шариков или конусов дает дополнительный эффект. А самое главное — верьте в себя!

Автор: Елена Влади

Источник: LadyDiary.ru