КТГ при беременности

КТГНачиная с 30-ой недели беременности (и если будет позволять аппаратура в вашей женской консультации) врач обязательно направит вас сделать кардиотокографию (КТГ) — послушать сердечко крохи. Процедура эта несложная, для ребенка невредная, а для врачей информативная. Именно КТГ позволит доктору отслеживать, как хорошо сидится малышу в вашем животике и нужна ли ему какая-либо медицинская помощь. На поздних сроках беременности это особенно актуально: малыш уже почти полностью развитый, «готовенький ребеночек», и сейчас просто нельзя допустить, чтобы какой-либо вполне поддающийся изменениям извне фактор вредил его здоровью. «Нехорошее» КТГ — повод сделать допплерометрию, проверить, нет ли плацентарной недостаточности или гипоксии (то есть достаточно ли кислорода получает ребенок) и справиться с ней, если ее все-таки обнаружат. КТГ также проводят во время родов для определения общего состояния крохи и принятия решения о дальнейшем ведении родов. В особом контроле нуждаются дети, у которых на УЗИ было отмечено обвитие пуповиной.

Процедура проходит так: вас укладывают на бочок и прикрепляют к животику 1-2 датчика, которые регистрируют серцебиение крохи и сокращения матки. Если по КТГ у малыша все в порядке, и будущей маме, и врачу это очень приятно: меньше хлопот. Однако в жизни всякое бывает. Если результаты КТГ настораживают, важно… не наломать дров. В таком случае действия и слова должны быть хорошо продуманными, взвешенными и эффективными, ведь все они сказываются на крохе. Вот пример из жизни: неопытному врачу из ЖК «не понравился «мониторчик» одной из пациенток, и, поскольку беременная отказывалась верить, что с ней и малышом что-то не так, доктор вызвала «cкорую», и будущую мамочку тут же с мигалками и сиреной доставили в отделение патологии беременности при роддоме, где выяснилось, что все в порядке! Надо ли описывать настроение и слова, с которыми женщина в следующий раз вернулась в женскую консультацию?..

Интерпретация результатов кардиотокографии — это действительно тонкое дело. Ведь даже погодные условия, не говоря уже о вашем настроении, сне или активном бодрствовании детки, дают разную картину. Чтобы избежать казусов, подобных описанному выше, и лишней траты нервов, будущей мамочке неплохо самой научиться в общих чертах ориентироваться в этом вопросе. Пусть этих знаний не хватит, чтобы самой себе ставить диагноз, но их будет вполне достаточно, чтобы общаться с доктором на одном языке и вместе выбрать дальнейшую тактику действий. Такими действиями может быть и назначение лекарственных препаратов, и проведение дополнительных исследований (например, УЗИ), а проще всего — повторного и более продолжительного по времени КТГ. Не давайте себя в обиду равнодушию и неопытности. Если в среднем фаза покоя плода составляет от пятнадцати до 30 минут, то 40-60-минутное снятие данных покажет более правдивую картину. Помните, что только по одним результатам кардиотокографии делать выводы о состоянии крохи нельзя: «подозрительные» КТГ бывают и у вполне здоровых деток.

Читаем график

Как выглядят результаты кардиотокографии? В зависимости от моделей аппаратуры вам

• выдадут на руки бумажную ленту с 1-2-мя графиками-кривыми, которые предстоит «прочитать» врачу,

• либо скажут о набранных баллах.

Верхний из двух графиков на распечатке — это тахограмма ребенка, которая отмечает изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС) во времени. По вертикали на графике отмечается ЧСС, по горизонтали — время (чаще всего в масштабе от 1 до 3 минут на один сантиметр).

КТГ оценивают по 10-ти бальной шкале по таким параметрам: базальный ритм, частота и амплитуда отклонений от него, учащения и урежения сердечных сокращений. За каждый из параметров начисляют от 0 до двух баллов. Если вы с деткой набрали восемь баллов и выше, значит, все в порядке. При результате в четыре-семь баллов, как правило, назначают дополнительные исследования. Но сколько бы баллов вы ни набрали, важно внимательно рассмотреть графики и проанализировать параметры в совокупности.

Ритм сердца

В норме базальный (то есть основной) ритм сердечных сокращений ребенка в данный период развития составляет 110-160 ударов в минуту. Вы увидите, что на графике взлеты обязательно перемежаются с падениями. Но базальный ритм — это средний уровень, где за десять минут процедуры кривая бывала чаще всего. Отодвиньте распечатку на расстояние вытянутой руки и проведите пальцем по графику, буд-то рисуя его в виде жирной прямой черты. Уровень, которому эта линия соответствует по вертикальной оси, и будет базальным ритмом. Если линия в основном проходит выше или ниже стандарта, доктор может посчитать это состояние подозрительным или патологическим.

Зубчики и зубья

Следующий параметр оценки кардиотокографии — так называемая вариабельность (возможные варианты) сокращений сердца малыша. Мы уже определили базальный ритм, а теперь обратим внимание на частоту и амплитуду отклонений от этого ритма.

Снова посмотрим на график. Видите, он напоминает пилу, у которой есть много обыкновенных зубчиков и несколько очень больших зубов? Сейчас нас интересуют маленькие зубчики — те самые отклонения от базального ритма вверх и вниз. В идеале за одну минуту на графике их должно быть шесть и более, однако на глаз подсчитать их количество очень сложно. Поэтому чаще доктора рассматривают амплитуду отклонений (среднюю высоту зубчиков). В норме их «высота» cоставляет одиннадцать-двадцать пять ударов в минуту.

Монотонный «дизайн» (изменение высоты зубчиков на ноль-десять ударов в минуту) медикам обычно не нравится. Но здесь важно помнить, что такая монотонность вполне нормальна, если срок вашей беременности еще не превышает 28 недель, или если малыш сейчас уютно устроился в животике и сладко спит. Обязательно скажите врачу, что детка проспал процедуру, а в следующий раз перед тем как делать КТГ, съеште сладкую конфетку, немного поприседайте или поговорите с крохой — одним словом разбудите его.

Если зубчики пилы превышают показатель в 25 ударов в минуту, врачи могут заподозрить обвитие пуповиной или гипоксию ребенка.

Учащения и урежения

А теперь обратим внимание на большие зубья «пилы». Это так называемые - учащения и урежения.

Если кардиотокографию делают на старом приборе, вас могут попросить каждое шевеление крохи отмечать нажатием специальной кнопки. В современных моделях кардиомониторов уже есть датчики, которые сами все зарегистрируют. Зачем это нужно? Когда дете «боксирует» ваш животик или просто шевелится, его сердечко реагирует: пятнадцать и более секунд оно бьется значительно чаще. На графике-«пиле» это будет выглядеть как растущий вверх большой зуб с высотой в десять и более ударов в минуту, а на медицинском языке называется учащением (или акцелерацией). Во время родов такие учащения возникают из-за схватки.

Присутствие на графике учащений в ответ на шевеление малыша считается хорошим признаком. Если за 10 минут их было 2 и более, то на этом запись кардиограммы могут остановить. Очень хорошо, если на графике такие зубья появляются через неравные промежутки времени и не похожи один на другой. Если учащений за время снятия КТГ не отмечалось, прежде чем паниковать, разбудите малыша и попросите повторить процедуру.

Урежения (или по-научному децелерации) выглядят, в противоположность учащениям, как будто зуб, растущий вниз. Урежения бывают разных типов, и в зависимости от этого позволяют говорить о наличии или отсутствии каких-либо нарушений. Все эти нюансы доктор обязательно должен принимать к сведению! Если за учащением следует неглубокое и короткое урежение, а потом график быстро возвращается на уровень базального ритма, то беспокоиться не надо. Насторажить должно, если на распечатке отмечены высокоамплитудные урежения или же урежения регистрируются, а ребенок в это время не шевелился. Однако здесь стоит обратить внимание на 2-ой график на распечатке — на нем отмечаются сокращения матки, которые также могут влиять на возникновение урежений. Хороших вам «мониторчиков», легких родов и здоровых детей!

Источник: Курсы для беременных "Новая жизнь"




Оцените данную статью по 10 бальной шкале:

совсем не интересно
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10
очень интересно
Реклама

    КОММЕНТАРИИ
  1. 24.1.2012 02:25:46   наташа

    очень хорошая статья,доступно написано,спасибо,теперь я сама смогу ориентироваться в этом вопросе.


ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ:




Прокрутить

Новое на сайте


Всё для мам


Сообщество ПДР весна 2017

Календари и калькуляторы



Материалы раздела "Здоровье беременной"