Мастит: причины, симптомы и лечение

маститВоспаление молочной железы у женщин и его лечение относится к компетенции маммологов. Среди кормящих частота возникновения мастита составляет 5-15%, причем врачебная профилактика болезни нередко оказывается неэффективной. Подавляющая часть больных (85%) - именно первородящие, так как у них всегда выше риск застойных процессов в груди из-за отсутствия навыков правильного кормления и сцеживания. У некормящих заболеваемость маститом не высока (не более 1% среди всех маммологических патологий).

Причины развития мастита

Воспаление молочной железы возникает после внедрения инфекции в ткани, что может произойти разными способами:

  • через трещины сосков;
  • через натертости, раны сосков, которые образовались из-за неправильного прикладывания ребенка;
  • с током лимфы из расположенных рядом очагов инфекции;
  • гематогенным путем из любых инфекционных очагов (при сниженном иммунитете).

Мастит при грудном вскармливании возникает далеко не у каждой молодой мамы. Есть факторы, которые провоцируют его развитие:

  • осложненные роды;
  • гнойно-септические осложнения после родов со стороны других органов;
  • мастопатия;
  • большой размер молочных желез;
  • плоские, втянутые соски;
  • рубцы на молочной железе;
  • снижение общего, местного иммунитета;
  • лактостаз (застой молока, нарушение венозного и лимфатического оттока);
  • недостаточное опорожнение груди при грудном вскармливании;
  • механические травмы сосков;
  • неправильное прикладывание ребенка к груди;
  • плохая гигиена молочных желез;
  • использование загрязненного нательного белья.

Мастит дородовой часто связан с патологиями течения беременности. После родов, если иммунитет роженицы сильно снижен, инфекция может легко распространяться из миндалин, мочевыводящих путей, легких, фурункулов, карбункулов, попадать в грудь и вызывать воспаление молочной железы. Поскольку в железе кормящих женщин есть все условия для существования и активного размножения инфекции, уже через пару суток появляются симптомы мастита.

Из всех вышеуказанных факторов чаще всего причиной мастита является лактостаз - застой молока из-за его обильной выработки и недостаточного или неправильного сцеживания. В той дольке железы, где скопилось больше всего молока, протоки закупориваются молочными «пробками». У женщины появляются уплотнения в груди, которые, впрочем, могут рассосаться после тщательного массажа. Если не уделить внимание проблеме, возникает гнойный мастит со всеми характерными признаками.

Симптомы мастита

Признаки мастита различаются в зависимости от того, острый тип патологии развивается или хронический. Симптомы мастита кормящей матери чаще возникают на фоне лактостаза и как его осложнение, но иногда появляются внезапно, без предварительного застоя молока. В некоторых случаях мастит начинается только с воспаления млечных протоков, тогда он именуется как галактофорит. Основные симптомы острого мастита:

  • нагрубание груди;
  • отечность молочной железы;
  • появление болезненного уплотнения в груди без четких контуров;
  • покраснение, гипертермия кожи в области поражения;
  • воспаление соска и кружка вокруг него;
  • повышение температуры тела;
  • общая интоксикация (слабость, потливость, головная боль);
  • сильные боли в железе;
  • увеличение груди в размерах;
  • болезненность кормления, сцеживания;
  • иногда - появление крови в молоке.

При развитии инфильтративного мастита, что происходит при отсутствии мер терапии уже через 2-3 суток, клиника болезни усиливается, общее состояние продолжает ухудшаться. В результате ощупывания груди можно точно выявить очаг воспаления (инфильтрат). Постепенно патология обретает гнойный характер. Симптомы мастита у кормящих в этом случае:

  • выделение молока с гноем;
  • усиление признаков интоксикации;
  • лихорадка до 40 градусов;
  • рост очага воспаления;
  • появление флюктуации (колебания кожи из-за присутствия жидкого гноя);
  • наличие обширных полостей с гноем (флегмонозный мастит);
  • блеск, гиперемия кожи;
  • появление синюшных пятен;
  • увеличение аксиллярных лимфоузлов.

Лечение мастита

Если профилактика мастита оказалась нерезультативной, следует начинать лечение патологии как можно раньше. Это поможет не допустить гнойных процессов, отменит необходимость операции.

Важной немедикаментозной мерой терапии является правильное сцеживание молока через каждые 3 часа. Поскольку эта манипуляция очень болезненна, ее часто выполняют после блокады с новокаином.

Если в течение суток должного эффекта не наступает, назначают антибактериальную терапию. Антибиотики при мастите вводят внутримышечно, а иногда дополнительно - в область очага воспаления. Используют пенициллины, чаще - цефалоспорины. Если гнойный очаг продолжает увеличиваться, делают хирургическую операцию.  
Прочие методы лечения, которые применяются при мастите (длительность 7-15 дней):

  1. Антигистаминная (противоаллергическая) терапия.
  2. Медикаментозное подавление лактации (используют препараты для замедления выработки продукции пролактина). Такое лечение потребуется при флегмонозном мастите и явлениях некроза, а также при тяжелом течении болезни в сочетании с различными осложнениями.
  3. Прием витаминов (особенно при мастите показана аскорбиновая кислота, группа витаминов В).
  4. Прием спазмолитиков, обезболивающих.
  5. Лечение интоксикации (инфузионное введение глюкозы, электролитов).
  6. Физиотерапевтические методики.
  7. Нанесение мази Вишневского (повязки, компрессы).

Кормление на период терапии придется прекратить из-за присутствия инфекции в молоке, а также продуктов распада бактерий и лейкоцитов. Поступление такого молока может провоцировать расстройства пищеварения у малыша и развитие у него дисбиоза кишечника.

Операция при мастите

В течение двух суток врач решает вопрос об оперативном вмешательстве. Показания к операции:

  • отсутствие положительной динамики;
  • прогрессирование симптоматики.

Хирургию молочной железы при мастите проводят под общим наркозом. Важная задача врача - не только полное извлечение гнойного очага, но и максимальное сохранение эстетической привлекательности железы. Абсцесс вскрывают, удаляют перемычки, карманы, все некротизировавшиеся участки, полость дренируют. При наличии инфильтрата его также удаляют полностью. При абсцедирующем мастите важно иссечь каждый гнойный очаг, поэтому выполняется несколько разрезов молочной железы.

После операции женщина сцеживает молоко, чтобы не допустить его застоя. Раны дренируют, промывают с антисептиками, что поможет им быстрее и с меньшими косметическими последствиями затянуться. Швы снимают через 7-10 дней после операции. В раннем реабилитационном периоде показано лечение антибиотиками, прием общеукрепляющих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов, УФ, УВЧ, микротоки, магнитотерапия.

Источник: По материалам портала "Интимная медицина"




Оцените данную статью по 10 бальной шкале:

совсем не интересно
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10
очень интересно
Реклама

    КОММЕНТАРИИ

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ:




Прокрутить

Новое на сайте


Всё для мам


Сообщество ПДР весна 2018

Календари и калькуляторы



Материалы раздела "Здоровье женщины"