Простудные заболевания у детей

Простудные заболевания – это острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей вследствие проникновения и размножения возбудителей болезни в области носоглотки. Как правило, возбудителями являются вирусы, реже – бактерии, но вирусная инфекция может приводить к вторичному (присоединенному) инфицированию (например, ангине).

Название "простудные заболевания" является бытовым, поскольку заболевания чаще всего возникают при переохлаждении детей, в осенне-зимний и зимне-весенний период.

Простудные заболевания иногда ошибочно называют просто "гриппом", хотя при этих заболеваниях можно говорить только о гриппоподобных инфекциях. Грипп – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое особыми вирусами гриппа (вирусы инфлюэнции). В некоторых случаях грипп может привести к летальному исходу.

ОРЗ и ОРВИ

Общепринятым термином является ОРЗ (острое респираторное заболевание), а поскольку более 80% ОРЗ имеют вирусную природу, то более часто используют термин ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).

Общепризнанной классификации ОРВИ у детей не существует. Наиболее простая классификация связана с выделением гриппа в отдельную ОРВИ, тогда как остальные объединяют названием "гриппоподобные инфекции" (т.е. собственно "простудные заболевания").

Возбудители простудных заболеваний

Возбудителями простудных заболеваний являются рео- и риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синтициальные вирусы (всего более 200 типов).

Возбудителями гриппа являются вирусы гриппа типа А, В, С. Все типы вирусов имеют высокую способность к переносу от источника инфекции (преимущественно воздушно-капельным путем).

Все возбудители ОРВИ имеют высокую эпителиотропность (адгезию к клеткам эпителия). Вирусы адсорбируются на клетках эпителия, проникают в них и размножаются. Вне клеток вирусы инертны (представляют структурированный полимерный агрегат из белков, липидов, молекул ДНК или РНК), но они имеют набор инструкций (генетический код) для проникновения в клетку и образования в ней новых вирусов (размножение). Это приводит к дистрофическим изменениям клеток и воспалительной реакции слизистой оболочки в месте "входных ворот" (нос, глотка) – выделению слизи (секрета).

"Пробив" эпителиальный барьер, возбудители проникают в кровоток. Теперь глубина (или степень) заражения зависит от степени поражения эпителия, особенностей вируса, состояния иммунитета ребенка, его возраста и т.д. В кровь поступают и продукты распада клеток эпителия, которые оказывают токсическое (в основном – на центральную нервную и сердечно-сосудистую систему) и аллергическое действие.

Каждое заболевание из группы ОРВИ имеет особенности, что связано с преимущественной склонностью вирусов к первоочередному поражению клеток определенных участков дыхательной системы. Например, аденовирусы поражают на начальном этапе эпителий верхних и нижних дыхательных путей (с развитием бронхита, бронхиолита). Риновирусы преимущественно поражают эпителий носовой полости, вирусы парагриппа – гортани. Поэтому выделяют такие проявления ОРВИ как бронхит, фарингит, трахеит и т.д. Следует отметить, что такие проявления могут быть и при бактериальном (не вирусном) инфицировании. Например, воспаление миндалин глотки (ангина) может быть, при обширном воспалении, обозначено как фарингит.

При сильном поражении, когда иммунная система не справляется с вирусным инфицированием, возможно последующее (присоединенное) бактериальное инфицирование (стрептококки, стафилококки).

Симптомы простудных заболеваний у детей

Как правило, простудные заболевания у детей на первой стадии затрагивают полость носа. Начальное щекотание в носу у ребенка, чихание быстро переходят в насморк (острый ринит). При насморке слизистая оболочка носа краснеет и отекает, сначала продуцирует водянистый, а позднее – густой и тягучий секрет.

Более глубокое распространение инфекции приводит и к другим типичным симптомам простудных заболеваний у детей.

В области глотки поражается слизистая оболочка (острый фарингит). Это проявляется першением в горле, чувством сухости и болью при глотании.

При поражении слизистой оболочки гортани, в особенности слизистой оболочки голосовых связок (острый ларингит), появляется охриплость и кашель, может проявиться сильная боль в горле. В тяжелых случаях пропадает голос, а у детей младшего возраста может возникнуть синдром крупа (ложный круп).

При поражении слизистой оболочки трахеи и бронхов (острый трахеит, острый бронхит) проявляется кашель, вначале сухой и раздражающий. В течение нескольких дней кашель может перейти в слизисто-гнойный и сопровождаться грудной болью у ребенка.

Течение простудных заболеваний у детей может сопровождаться и неспецифическими симптомами (озноб, повышенная температура, головная боль, боли в конечностях, утомляемость).

Частота простудных заболеваний у детей

Частота простудных заболеваний у взрослых может доходить до 3-4 случаев в год, а у детей даже больше (вследствие более низкого иммунитета). Длительность простудных заболеваний – 3-5 дней, но может достигать и 10 дней.

Перенесенные простудные заболевания и грипп не приводят к длительному устойчивому иммунитету. Более того, значительное количество типов вирусов – возбудителей ОРВИ, и снижение общей сопротивляемости организма при повторных ОРВИ способствуют развитию одного и того же заболевания у ребенка несколько раз в году.

Когда вызывать детского врача при простудных заболеваниях

Народная мудрость гласит, что "простуда проходит за неделю, а с врачом – за 7 дней". Действительно, не во всех случаях простудных заболеваний требуется вмешательство детского врача. Тем не менее, рекомендуется обязательно вызывать детского врача, если:

- температура тела ребенка на уровне 38-39 град С держится более 2-х дней;

- температура сильно колеблется;

- при кашле выделяется гнойная мокрота с примесью крови;

- появляются боли в ушах, сильные головные боли и боли в конечностях, боли при кашле;

- есть признаки удушья;

- появляется чувство стесненной грудной клетки;

- симптомы простудного заболевания не проходят за 7 дней.

В отсутствие врачебной помощи необходимо крайне осторожно относиться к самостоятельному лечению ребенка от простудных заболеваний. Медицинская статистика некоторых стран свидетельствует о многочисленных случаях летального исхода при лечении простудных заболеваний у детей младшего возраста безрецептурными препаратами. Поэтому, например, в Германии существует жесткая рекомендация не разрешающая самостоятельное лечение детей до 2-х лет от простудных заболеваний.

Источник: Детская поликлиника "Маркушка", специально для "Карапуз.kz"