Грипп у ребенка. Вирусный грипп, инфлюэнца

ГриппГрипп – острое вирусное заболевание. В отличие от обычных ОРВИ (гриппоподобных инфекций, простудных заболеваний) начинается внезапно. В начальном периоде наблюдается преобладание симптомов интоксикации (лихорадка, вялость, адинамия, ухудшение аппетита, головная боль, боль в глазных яблоках и т.д.) над катаральными явлениями (кашель, чихание, боль в горле). Течение гриппа разнообразно: от легкой до тяжелой формы, опасной для жизни детей младшего возраста.

Название "грипп" происходит от французского "grippe" и означает "причуда, каприз" и, по-видимому, связано с ощущением внезапного поражения организма. Эквивалентный термин "инфлюэнца" происходит от итальянского "influenza" (влияние), поскольку в 18 веке считалось, что появление эпидемических заболеваний связано с влиянием определенного расположения звезд на небе.

В отличие от обычных простудных заболеваний (гриппоподобных вирусных инфекций, ОРВИ), грипп является опасным заболеванием, часто приводящим к осложнениям, а иногда – к летальному исходу.

Возбудители и пути переноса инфекции

Возбудителями гриппа являются специфические вирусы гриппа типа А, В и С. Для детей наименьшую опасность представляет вирус типа С.

Вирус гриппа является одним из самых изученных среди вирусных возбудителей заболеваний. Несмотря на это, эпидемии гриппа возникают ежегодно (а раз в несколько десятилетий – пандемии). Это связано со способностью вируса чрезвычайно быстро и достаточно глубоко изменять свою структуру (что не позволяет получить постоянную вакцину).

Единичный вирус (т.н. вирион – полностью сформированная инфекционная частица) имеет поверхностные белки-антигены, которые инициируют защитную реакцию иммунной системы – продуцирование соответствующих антител. Антитела (иммуноглобулины, Ig) распознают и связывают антигены вирусов и, в конечном счете, способствуют нейтрализации и выведению вирусов из организма. Очень упрощенно можно сказать, что каждый вирус "дает шанс" иммунной системе построить эффективную защиту, но только при условиях "узнаваемости" своих антигенов.

Вирус гриппа имеет чрезвычайно высокую антигенную изменчивость (точечные мутации – антигенный дрейф или значительные изменения – антигенный сдвиг), которая делает его полностью или частично "неузнаваемым" иммунной системой. И при заражении вирусом гриппа иммунная защита включается на полную мощность уже после развития заболевания.

Основными путями переноса вирусов гриппа являются воздушно-капельный путь и прямой контакт с носителем инфекции (например, контакт ребенка с носителем инфекции в процессе игры).

Инкубационный период гриппа – от нескольких часов до 3-х дней, причем уже в это время (когда симптомы гриппа еще не проявились) больной представляет опасность как источник вирусной инфекции. Больной ребенок может быть источником инфекции обычно в срок до 7 дней от начала заболевания.

Симптомы гриппа у детей

Входными путями для вирусов гриппа являются верхние дыхательные пути. Вирусы гриппа (как и все вирусы, вызывающие ОРВИ) эпителиотропны, то есть адсорбируются (фиксируются) на клетках эпителия слизистых оболочек носа и глотки. После проникновения в клетки вирусы размножаются с дистрофическим изменением клеток слизистых оболочек. "Пробив" эпителиальный барьер, вирусы проникают в кровоток и достигают различных органов. В кровоток поступают и продукты распада клеток, оказывающие токсическое и аллергическое действие. Характерно, что вирусы гриппа могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей (с развитием бронхита, бронхиолита).

Особенностью начального периода гриппа у детей – преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. Обычно первый симптом гриппа – внезапное и резкое повышение температуры до 39-40 град. С. У детей младшего возраста на начальном этапе проявляется потеря аппетита, вялость, лихорадка. У детей старшего возраста – головная боль, боль в глазных яблоках, мышцах, суставах, светобоязнь, першение в горле.

Катаральные симптомы (сухой кашель, чихание, слизистый секрет из носа) проявляются у детей обычно в разгар болезни и выражены умеренно.

Протекание гриппа у детей

Диапазон протекания гриппа у детей чрезвычайно широк – от легкой формы до тяжелой. Доля летальных исходов относительно невелика и риск летального исхода в основном касается детей младшего возраста, детей с хроническими легочными заболеваниями и ослабленной иммунной системой.

При типичном протекании состояние больного ребенка после начального периода с 3-4 дня улучшается (температура падает и приблизительно через 7 дней исчезает, интоксикация уменьшается). Катаральные явления сохраняются (и могут даже усиливаться) до 1,5-2 недель. Такие проявления гриппа, как слабость, быстрая утомляемость, потливость иногда сохраняются на протяжении нескольких недель.

Осложнения гриппа у детей

В тяжелых случаях гриппа возможны осложнения, связанные с присоединением бактериальной инфекции. При гриппе возбудителями вторичной бактериальной инфекции являются, в основном, стафилококки, стрептококки, пневмококки и специфические Haemophilus influenzae. Присоединенное бактериальное инфицирование может привести к пневмонии (в т.ч. молниеносной, нередко с летальным исходом), отиту, воспалению миокарда, тяжелым поражениям сердечно-сосудистой системы, энцефалиту.

Появление осложнений зависит в основном от общего состояния здоровья. Наибольшему риску подвергаются дети младшего возраста, дети с ослабленной иммунной системой и хроническими заболеваниями дыхательной системы.

Терапия гриппа у детей

Лечение гриппа следует начинать уже при появлении первых симптомов. Наиболее эффективными противогриппозными препаратами в настоящее время являются блокаторы вирусных белков, виростатические препараты (например, занамивир, осельтамивир). Препараты блокируют действие фермента нейрамидазы, который участвует в процессе выхода новых единиц вируса после размножения из инфицированной клетки эпителия.

Препараты предыдущего поколения, римантадин и амантадин, блокируют специфический белок вируса, благодаря которому вирус первично адсорбируется и проникает в клетку эпителия.

Однако, ввиду высокой антигенной изменчивости вируса гриппа, многие виростатические препараты становятся малоэффективными.

Весьма эффективными являются иммуномодуляторы (например, Циклоферон), действие которых повышает эффективность иммунной защиты и не зависит от конкретного штамма вируса гриппа.

В случае присоединенной бактериальной инфекции (например, бактериальной пневмонии) используют соответствующие антибиотики.

При лечении детей от гриппа строго исключают препараты, содержащие салицилаты, так как есть риск развития синдрома Рея (тяжелого заболевания головного мозга и печени, с возможным летальным исходом).

Источник: Детская поликлиника "Маркушка", специально для "Карапуз.kz"




Оцените данную статью по 10 бальной шкале:

совсем не интересно
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10
очень интересно
Реклама

    КОММЕНТАРИИ

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ:




Прокрутить

Новое на сайте


Всё для мам


Сообщество ПДР весна 2018

Календари и калькуляторы



Материалы раздела "Детское здоровье"