Ангина у детей. Острый и хронический тонзиллит

АнгинаАнгина – инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде воспаления миндалин (чаще всего – небных). Возбудителями являются бактерии, обычно – стрептококки. Ангиной болеют преимущественно дети и лица молодого (до 35 лет) возраста.

Термин "ангина" известен с глубокой древности и до настоящего времени с ангиной связывают патологические изменения области ротоглотки. Однако, несмотря на общие симптомы, ангины могут иметь различное происхождение. Выделяют первичные (простые) ангины (проявление поражения только лимфаденоидного кольца глотки), вторичные ангины (поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях, например, скарлатине, дифтерии, или при заболеваниях крови) и специфические ангины (например, грибковая).

В бытовом, обычном смысле под ангиной подразумевают первичную (простую) ангину, синонимом которой является острый тонзиллит (острое воспаление миндалин). Для более обширного поражения (не только небных миндалин) обычно используют термин "фарингит".

Выделяют острый тонзиллит (обычно называют ангиной; внезапное воспаление небных миндалин) и хронический тонзиллит (постоянный воспалительный процесс в миндалинах).

Роль небных миндалин (tonsille), рост которых происходит в 1-3 года жизни ребенка, это участие в формировании иммунной системы. С возрастом ребенка защитная функция миндалин уменьшается, и они уже не являются существенными для иммунной системы в целом. Более того, миндалины могут стать идеальной почвой для бактериальной микрофлоры и хронической инфекции.

Возбудители тонзиллита

Чаще всего (в 85% случаев) возбудителем острого тонзиллита (ангины) являются бактерии – стрептококки группы А (А-стрептококки), реже – пневмококки, стафилококки.

Входной путь для инфекции – лимфоидная ткань ротоглотки, к клеткам эпителия которой А-стрептококки имеют высокую тропность (легкую фиксацию на поверхности клетки). Патогенное действие стрептококков приводит к поражению миндалин и развитию ангины. Более того, продукты жизнедеятельности стрептококков (токсины) могут попадать в кровь и вызывать токсические поражения сердечно-сосудистой и нервной системы ребенка.

К формированию первичного очага воспаления и развитию ангины предрасполагают переохлаждение ребенка, снижение иммунитета (например, вследствие перенесенного стресса), повышенная сухость воздуха, перенесенные ОРВИ (вирусные возбудители которых снижают защитные функции эпителиальных клеток).

Увеличение частоты заболевания может привести к хроническому тонзиллиту, причиной которого является длительный воспалительный процесс в тканях миндалин (вследствие скопления в углублениях слизистой оболочки миндалин продуктов жизнедеятельности бактерий и отмерших клеточных тканей). Следствием дистрофии тканей миндалин является дальнейшее их воспаление.

Симптомы тонзиллита

Основной симптом острого тонзиллита – нарастающая боль в верхней части шеи, которая при глотании (или зевоте) может иррадиировать в уши. Общими симптомами могут являться головная боль, температура, усиление слюноотделения, изменение голоса.

При хроническом тонзиллите острые симптомы проявляются редко. Иногда наблюдается затрудненность глотания, неприятный запах изо рта, искажение вкуса. Дополнительные возможные симптомы – снижение работоспособности и способности к концентрации внимания. Может проявляться устойчивый отек шейных лимфатических узлов без болевых ощущений. Нередко хронический тонзиллит переходит в повторяющиеся вспышки острого тонзиллита.

Протекание острого тонзиллита (ангины)

Инкубационный период ангины – от 10 часов до 2-3 дней. Ангина обычно начинается остро с ярко выраженными симптомами. В зависимости от степени поражения миндалин выделяют катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую ангину.

Катаральная ангина – преимущественно поверхностное поражение миндалин. Через 1-2 дня воспаление постепенно стихает или переходит в другие, более тяжелые формы.

Лакунарная ангина – поражение миндалин в области лакун и переход налета на поверхность небных миндалин.

Фолликулярная ангина – поражение фолликулярного аппарата миндалин (миндалины гипертрофированы и отечны, видны нагноившиеся фолликулы, которые вскрываются и образуют гнойный налет).

Для лакунарной и фолликулярной ангины характерны высокая температура (39-40о С), выраженные признаки интоксикации (головная боль, слабость, боли в суставах, мышцах, сердце) и, как правило, появление последующего хронического тонзиллита.

Некротическая ангина – значительное поражение тканей миндалин с образованием некротизированных участков, которые могут распространяться за пределы миндалин.

Терапия тонзиллита

Основу лечения острого тонзиллита (ангины) составляет антибактериальная терапия (в первую очередь – терапия антибиотиками). При лечении детей применяют феноксиметилпенициллин, амоксициллин, цефалоспорины, эритромицин, сульфаниламиды, промывание миндалин растворами антисептиков.

Разнообразные "народные" средства (например, полоскания горла настоем шалфея, ромашки, теплые компрессы и т.п.) мало влияют на длительность заболевания и проявление симптомов.

Особое внимание следует уделять детскому питанию, которое во время болезни должно быть мягким, без острых приправ. Ребенок должен как можно больше пить жидкости, но при этом исключаются фруктовые соки (их кислоты могут раздражать воспаленные миндалины).

Метод лечения хронического тонзиллита у детей зависит от срока выявления заболевания. На ранних стадиях обычно достаточно консервативного лечения (промывание миндалин растворами антисептиков, введение лекарственных средств с помощью специальных ультразвуковых аппаратов). Лечение хронического тонзиллита при длительном и глубоком поражении сводится, как правило, к удалению миндалин (операция тонзиллэктомии).

Осложнения при тонзиллите у детей

Воспаление миндалин может инициировать последующие заболевания, ранние или поздние (через 3-4 недели) патологии. Возбудители тонзиллита способны к образованию колоний на других органах, а продукты их жизнедеятельности – запускать иммунопатологические процессы.

Для детей ранним специфическим осложнением при остром тонзиллите (ангине) может являться резкое уширение миндалин и, как следствие, одышка (доходящая до удушья).

Постоянная бактериальная инфекция в миндалинах (при хроническом тонзиллите) может являться источником развития таких патологий, как ревматическая лихорадка, воспаление почек и сердечной системы, воспалений в суставах (суставный ревматизм), периодически обостряющихся кожных заболеваний, стойких клапанных пороков сердца.

Другим видом осложнений при остром и хроническом тонзиллите являются абсцессы (локализация гноя в тканях). Симптомом является резкая боль при глотании, вплоть до невозможности глотания, затруднение при открывании рта (контрактура челюстей). Опасность абсцесса состоит в возможности проникновения бактерий в кровь и заражении всего организма (сепсис). Такое осложнение требует оперативного вмешательства.

Учитывая высокие вероятности развития осложнений, при малейших подозрениях на ангину у ребенка следует немедленно обращаться к детскому врачу.

Источник: Детская поликлиника "Маркушка", специально для "Карапуз.kz"




Оцените данную статью по 10 бальной шкале:

совсем не интересно
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10
очень интересно
Реклама

    КОММЕНТАРИИ

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ:




Прокрутить

Новое на сайте


Всё для мам


Сообщество ПДР весна 2017

Календари и калькуляторы



Материалы раздела "Детское здоровье"