Почки и их состояние

Почки и их болезниК 5 годам почки малыша уже как у взрослого, но все еще уязвимы. На что обратить внимание родителям?

Трехлетний ребенок просится на горшок десять раз в сутки, а будущий первоклассник — всего шесть-семь. Это связано с функциональным развитием мочевыделительной системы. Нагрузка на нее растет, и это делает ее уязвимой перед неблагоприятными воздействиями — вирусами, бактериями, аллергенами, раздражающими веществами, токсинами. Поэтому педиатры внимательно следят за состоянием почек крохи по анализам мочи.

Сдавать анализы мочи нужно и с профилактической целью, когда ребенок здоров, но особенно если он болен. Это поможет уберечь ребенка от цистита, пиелонефрита и гломерулонефрита — самых частых почечных проблем у дошколят.

Клубок проблем

Гломерулонефрит — заболевание, при котором страдают капилляры клубочков почечных нефронов. А именно там, в клубочковом аппарате, фильтруется кровь и образуется моча, с которой из детского организма выводятся конечные продукты обмена и чужеродные вещества.

Такое поражение почек часто бывает результатом осложнений после ангины, скарлатины или обострения хронического тонзиллита, а также после вирусных и бактериальных инфекций, воспаления легких. Незакаленному ребенку достаточно переохладиться, чтобы начался воспалительный процесс в клубочках. Важно оборвать его в самом начале, желательно на латентной стадии, когда явных признаков нездоровья еще нет. К ее концу (а она продолжается до трех недель) в моче появляются белок, эритроциты, иногда немного лейкоцитов. А затем тайное становится явным: у ребенка возникает слабость, пропадает аппетит, уменьшается количество выделяемой мочи, развиваются отеки, растет давление.

Правда, у некоторых деток гломерулонефрит протекает скрыто, но потом переходит в хроническую форму, которая приводит к почечной недостаточности. Когда почки отказали, единственный выход — регулярный гемодиализ и последующая пересадка донорского органа.

До этого не дойдет, если лечение начать вовремя. Его назначит врач, а мамочка должна проследить за тем, чтобы ребенок строго соблюдал специальную диету номер семь — ее называют картофельно-яичной или молочно-растительной. Заметьте: она одна и та же при всех формах гломерулонефрита. Ведь цель лечебного питания во всех этих случаях одинакова — разгрузить почки, предоставив им возможность восстановить нарушенные болезнью функции.

Совет. Соблюдайте главное условие диеты при гломерулонефрите — высокую калорийность рациона. Это значит, что ребенок должен чувствовать себя сытым. А поскольку аппетит в таких случаях снижается, необходимо разнообразить блюда, чтобы пища не приедалась. Разнообразие достигается за счет кулинарной обработки: ту же картошку можно отваривать, тушить, запекать или обжаривать. Чтобы еда не казалась пресной (ведь солить ничего нельзя), в нее добавляют кислый сок цитрусовых, зелень, чеснок.

* Ничего не солите, а хлеб покупайте бессолевой — особой выпечки. Под запретом соленья, копчености, консервы, творог, мясо, рыба, птица, в том числе мясные, рыбные и грибные бульоны.

* Ежедневно давайте больному малышу кефир, натуральный йогурт, молоко и яйца. Это отличный строительный материал для новых клеток растущего организма в ситуации, когда все другие источники животного белка ребенку противопоказаны.

* Включайте в рацион сливочное и растительное масло, крупы (овсяную, гречневую, манную, пшенную, рисовую), макароны, картофель, бобовые, фрукты, соки, сахар, варенье, мармелад, зефир, вареники, галушки, булочки.

* Очень полезны продукты, богатые калием: картофель, изюм, курага, бананы.

Сидим на диете

Держать ребенка на диете придется весь активный период гломерулонефрита, а он может продолжаться год и более. Обычно детки неплохо переносят ее, ведь разрешено жареное и всякие вкусовые приправы. Однако на пике активности болезни и в период отмены иммуносупрессивной терапии (преднизолона) у ребенка может резко пропасть аппетит. Тогда с разрешения врача допустимо временно (иногда разово) заменить яйцо кусочком курицы, говядины или творогом, соблюдая дозировку: в одном яйце содержится столько же белка, сколько в 50 г курицы, мяса или рыбы. А творога хватит и 40 г.

Расширять диету можно будет лишь после наступления ремиссии, о которой судят по результатам анализов, но не раньше чем через месяц после отмены всех лекарств, когда станет ясно, что детский организм сам справляется с недугом.

Сначала яйцо заменяют кусочком куриной грудки. Если детский организм хорошо ее воспринимает, через неделю можно давать курицу уже ежедневно по 50 г. Следующий продукт, например говядину или творог, предлагают малышу лишь три недели спустя и снова наблюдают в течение 7 дней за его реакцией. А дальше опять выжидают положенные 3 недели. Два новых продукта одновременно в детский рацион вводить нельзя.

Понемногу восстанавливают в правах изгнанную со стола соль. Сначала ребенку ежедневно ее выделяют, строго отвесив по 1 г, для досаливания супа или второго на столе. К концу пятого месяца ремиссии количество соли увеличивается до 5 г. Только внимательно следите за артериальным давлением, составом крови и мочи крохи. Если в анализах наметится ухудшение, даже небольшое, нужно будет вернуться к диете №7.

Микробы в лоханках

Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок, собирающих отфильтрованную мочу, часто развивается у малышей из-за переохлаждения, а также из-за воспаления мочевого пузыря — цистита. Отсюда инфекция может подняться по мочеточникам в сторону почек. Этот путь врачи называют восходящим. Возможен и нисходящий — когда микробы из пораженного кариесом зуба, воспаленных миндалин, гнойничков на коже попадают в кровь, а отсюда — в почки и их лоханки.

Как и гломерулонефрит, пиелонефрит может месяцами подтачивать организм малыша, ничем себя не выдавая, а затем перейти в хроническую форму. Этого не случится, если делать 1–2 раза в год анализ мочи, а заодно и чутко следить за его самочувствием. Вас должны насторожить внезапные капризы, раздражительность, повышенная утомляемость, потеря интереса к играм, любимым передачам и мультикам. Все это следствие интоксикации — самоотравления детского организма бактериальными токсинами и конечными продуктами обмена, от которых больные почки не успевают избавляться.

У крохи может участиться мочеиспускание, иногда возникает тянущая боль в пояснице, но главный симптом — постоянная небольшая температура (37,1–37,3°С). Подобная картина характерна для острого пиелонефрита. Разрешит сомнения анализ мочи. Если диагноз подтвердится, ребенку придется пройти курс антибактериальной терапии в течение 7–10 дней, а то и дольше.

Совет. Малыш по возможности должен соблюдать постельный режим. В горизонтальном положении кровообращение в почках и воспаленных лоханках улучшается, а значит, сюда активнее поступают лекарства.

* Поите малыша клюквенным морсом и минералкой без газа. Повяжите на поясницу шерстяной шарфик или пуховый платок — тепло ускоряет выздоровление.

* Заваривайте своему чаду ортосифон — почечный чай — или другие мочегонные и противовоспалительные травы: лист смородины, толокнянки, брусники, березы (а также ее почки), траву полевого хвоща, душицы, зверобоя, мяты перечной, тимьяна (он же чабрец) и др. Рецепт приготовления настоя и дозу вы найдете на аптечной упаковке с фитопрепаратами.

Совет. С разрешения лечащего врача давайте малышу сборы, стимулирующие работу почек: по 2–3 стол. ложки настоя 2–3 раза в день в промежутке между едой.

* Смешайте траву пустырника, болотной сушеницы и почечного чая (3:2:1). Залейте столовую ложку сбора стаканом кипятка, нагревайте 10 минут на водяной бане, настаивайте час в теплом месте, процедите. Подогрейте и залейте в термос.

* Возьмите березовые листья, можжевеловые ягоды, траву почечного чая и спорыша (1:1:1:2). Заварите столовую ложку травяной смеси стаканом кипятка в термосе и оставьте на 30 минут.

* Залейте столовую ложку сухих измельченных корней лопуха 2 стаканами кипятка, настаивайте 2 часа под крышкой. Давайте ребенку по 2–4 стол. ложки теплого настоя 4 раза в день после еды.

Еда — лекарство

Ребенка, страдающего циститом или пиелонефритом, врачи переводят на „пятый стол” (диету №5). Она не такая строгая, как при гломерулонефрите. Солить пищу можно (но не пересаливать!), а исключить из рациона нужно все, что раздражает почечный эпителий — мясные и рыбные супы, жареные блюда, консервированные и маринованные продукты, копчености, пряности, лук, чеснок, шпинат, цветную капусту, горчицу, хрен, сельдерей.

Сделайте упор на молочные продукты. Молочный жир разбит на мельчайшие капельки, благодаря чему отлично усваивается пищеварительной системой малыша. То же самое относится и к кефиру, йогурту, ряженке, ацидофилину — они способствуют нормализации кишечной микрофлоры: она погибает из-за приема антибиотиков, которые назначают при цистите и пиелонефрите.

Ребенку можно есть мясо (говядину, курятину, крольчатину) и нежирную рыбу. Мясо и рыбу мелко нарезают, заливают холодной водой, отваривают и дают ребенку без бульона.

Творога детки с пиелонефритом должны съедать 40–50 г в сутки, а также нежирную сметану и неострый мягкий сыр, одно яйцо в день, каши, макаронные изделия. Масло можно и сливочное, и растительное. Полезны ягоды и фрукты, а также приготовленные из них соки, морсы и компоты, из овощей — картофель, белокочанная капуста, свекла, морковь, репа, помидоры, огурцы, кабачки, тыква.

Хлеб, сахар, кондитерские изделия (зефир, пастилу, варенье, мед) можно, а шоколад и газировку нельзя!

Цистит и пиелонефрит: составим меню

Примерный список блюд диеты № 5

Завтрак. Молочная каша, макароны, картофельное и овощное пюре или рагу, сыр, яйца, творог, кефир, ячменный кофе с молоком, чай с сахаром или молоком.

Обед. На первое — суп молочный или вегетарианский (фруктовый, крупяной, картофельный, из сборных овощей), борщ, свекольник со свежей капустой. На второе — отварное мясо или рыба, котлеты или тефтели на пару с гарниром из отварного или тушеного картофеля, других овощей, картофельных или овощных котлет, пюре, а также овощные голубцы, всевозможные запеканки из круп, плов (овощной или фруктовый), макароны, вермишель, лапша. На третье — свежие или консервированные фрукты, компот, кисель, сок, настой шиповника.

Полдник. Фрукты, сок, кефир, ряженка, печеные яблоки с сахаром или печеный картофель с маслом (если ребенок голоден).

Ужин. Блюда из творога (запеканки, блинчики, крупеники), макаронные изделия с неострым сыром или картофельные зразы, винегрет, каша. К чаю — ватрушки, коржики, блинчики.

Гломерулонефрит: меню

Примерный список блюд диеты №7

Первый завтрак — манная каша, яйцо всмятку, фруктовое пюре, кофе с молоком, бессолевой хлеб с маслом.

Второй завтрак — печеный картофель с растительным маслом, фруктовый сок.

Oбeд — картофельный салат (картофель, репчатый лук, растительное масло), рисовый суп на молоке, картофель (тушеный с морковью, репчатым луком, томатной пастой, заправленный сливочным маслом), компот из сухофруктов.

Полдник — фрукты.

Ужин — салат (белокочанная капуста, морковь, лук, яблоко, сметана), жареный картофель, чай с сахаром, бессолевой хлеб с маслом.

Меню на выбор

Вы можете и сами составить рацион ребенка. Главное, чтобы на второй завтрак он всегда получал картофель в кожуре, на полдник — фрукты, и в течение дня съедал одно яйцо. Вот примерный список того, чем нужно кормить малыша в тот или иной прием пищи.

На завтрак — молочные каши, макаронные изделия, яйца в любом виде (вкрутую или омлет), чай с молоком и сахаром, фрукты.

На обед — супы вегетарианские, молочные, фруктовые, крупяные, картофельные, отварной, тушеный картофель и другие овощи, пюре, фруктовый или овощной плов, макароны, вареники с фруктами, подливы ко вторым блюдам — масляные, сметанные, фруктовые плюс компоты, кисели, напитки из лимона и шиповника.

На полдник — фрукты, молоко, кефир, ацидофилин, печеные яблоки, печеный картофель с растительным маслом.

На ужин — отварной картофель, запеканки крупяные и макаронные, винегрет, каши, макароны с маслом, блинчики, булочки, ватрушки с фруктами.

Автор: Иван Белокрылов

Консультант: Елена Подгузова, детский нефролог

Источник: Журнал "Лиза. Мой ребенок", апрель 2012




Оцените данную статью по 10 бальной шкале:

совсем не интересно
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10
очень интересно
Реклама

    КОММЕНТАРИИ

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ:




Прокрутить

Новое на сайте


Всё для мам


Сообщество ПДР весна 2017

Календари и калькуляторы



Материалы раздела "Детское здоровье"