Лактазная недостаточность

Очень часто при пенистом, водянистом стуле со слизью, зеленью и непереваренными комочками педиатры начинают подозревать у малыша «лактазную недостаточность» и отправляют сдавать кал «на углеводы»... Анализ кала «на углеводы», к сожалению, является наименее достоверным из всех анализов, позволяющих в той или иной мере диагностировать лактазную недостаточность. Считается, что в грудном возрасте содержание углеводов в кале не должно превышать 0,25%, а у детей старше года они должны отсутствовать. Однако ученые Института имени Габричевского предлагают пересмотреть нормы содержания углеводов в кале у ребенка, находящегося на грудном вскармливании: первые 2 недели жизни – 1%; с 2 недель до 6 месяцев – 0,5–0,6%, с 6 до 12 месяцев – принятые ныне 0,25%.

Лактазная недостаточность у детей – это состояние, при котором фермент лактазы не вырабатывается или его активность снижена. Загадочный «фермент лактазы» – это особый фермент, вырабатываемый клетками слизистой оболочки тонкой кишки и участвующий в переработке лактозы.

Лактоза (молочный сахар) – основной углевод женского молока. Он способствует усвоению железа и кальция, стимулирует образование полезной микрофлоры кишечника. Недостаток фермента лактазы в организме грудного ребенка приводит к тому, что лактоза не расщепляется полностью и подвергается в кишечнике бактериальному брожению. В результате образуются газы, изменяется кислотно-щелочной баланс кишечника, возникают кишечные колики, диарея, рвота, срыгивания, вздутие живота, беспокойство. Грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании, в таких случаях прописывают низколактозные или безлактозные смеси.

ВАЖНО: дети, находящиеся на грудном вскармливании, редко страдают истинной лактазной недостаточностью, так как грудное молоко содержит лактазу. Особенно богата лактазой та часть молока, которая поступает к ребенку в конце кормления. Именно поэтому нужно, чтобы ребенок сосал грудь не меньше 20 минут за кормление (и так 10–12 раз в сутки, в том числе и ночью), что позволит ему получить достаточное количество лактазы для переработки молока. В этом случае неприятные колики пройдут быстрее. И не нужно бежать сдавать анализ «на углеводы» (он в любом случае укажет на лактазную недостаточность, так как до 3 месяцев у младенцев имеется физиологический дефицит лактазы). Восполнить этот дефицит может только длительное пребывание малыша у маминой груди.

Итак, основные средства коррекции лактазной недостаточности:

• правильное прикладывание и длительное пребывание малыша у груди;

• меняем грудь лишь тогда, когда ребенок ее полностью опустошил, либо, если малыш прикладывается ненадолго, предлагаем ему одну и ту же грудь в течение 2–3 часов;

• после кормления НЕ сцеживаемся, так как в этом случае самое жирное молоко, богатое лактазой, будет вылито или заморожено;

• кормим ночью;

• можно попробовать немного (!) сцеживать "переднее" молоко перед кормлением.

Если же эти меры не помогают – стоит обратиться к врачу (он пропишет лактазу). Однако нельзя забывать, что лактазная недостаточность может быть приобретенной (вторичной). Обычно она возникает вследствие какого-либо острого или хронического заболевания (кишечной инфекции, аллергической реакции на белок коровьего молока, при воспалительных процессах в кишечнике, атрофических изменениях). В этом случае лечить нужно первопричину, а не ее следствие.

Источник: Ирина Чеснова, глава из книги "Малыш: мамино счастье", издательство АСТ, 2012. Подробнее о книге читайте здесь >>